轻而易举”让血管不再“塞车”
血管外科第10例准分子激光消蚀术患者顺利出院

　　准分子激光斑块消蚀术（Excimer Laser Atherectomy ，ELA）对部分患者来说可能是个陌生的手术方式，但它已经在全球44个国家和地区使用多年，其安全性和有效性早已被证实。2017年5月25日，我院血管外科率先引进Spectranetics公司的Excimer Laser System，成为天津市开展此技术的医院。
　　2017年8月18日，随着患者徐某的顺利康复，我院血管外科近期已对10例患者实施准分子激光斑块消蚀术治疗，10例患者技术成功率100%，未出现血管相关并发症，更未出现相关死亡患者。这标志着我院血管外科在准分子激光斑块消蚀术治疗重度肢体缺血（CLI）领域已经达到国际水平。
准分子激光消蚀术是一种在欧美国家常规使用的冠脉及外周血管介入治疗手段。其利用血管内斑块组织对波长为308纳米激光能量的特殊吸收效应，通过CVX-300激光发生器发射激光，并通过专用光纤导管把激光传输至病变部位使斑块组织发生分子键断裂变成小于25微米的碎片，从而打通血管通路并起到减容效果。
　　准分子激光导管由大量直径为0.1毫米的光纤组成，导管中心腔为导丝腔，连接CVX300激光发生器后，激光导管沿常规导丝进至血管远端病变部位发射激光。由于308纳米激光消蚀所用的能量很低，根据直径不同导管输出功率不同，仅为0.8-4瓦，激光每发射一次作用距离只有0.1毫米，因此为了安全，激光发射时必须紧贴斑块缓慢推进，每秒前进距离不大于1毫米。
　　准分子激光消蚀术已经在全球44个国家和地区使用多年，其安全性和有效性早已被证实。其直接碎化斑块的功能被广泛应用于临床复杂病变的处理，包括支架内再狭窄，CTO，桥病变，膝下病变等。准分子激光消蚀术对血管壁进行平整预处理及对血管闭塞段减容将为使用药物球囊治疗支架内再狭窄实现长期疗效提供有力帮助。2017年5月，我院血管外科引进准分子激光系统，成为天津市唯一开展此技术的医院，而该激光系统在全国仅有5台投入临床使用。
　　准分子激光斑块消蚀术的适应症如下：支架内再狭窄/闭塞、复杂长段闭塞病变、跨关节病变、膝下病变。
（血管外科 刘辉）