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保护肾脏,守护健康——肾动态显像
2016-02-24 09:06
肾脏是人体的重要器官,它不仅通过生成尿液借以清除体内的各种代谢产物及某些废物、毒物,同时还有内分泌功能,生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3等,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。但另一方面,肾脏又是一个极易受损的脏器。除肾炎、肾结核等直接损害肾脏的疾病外,几乎所有的慢性疾病(如高血压、糖尿病等)、各种免疫性疾病(如风湿、类风湿等)及各种血液系统疾病(如白血病、多发性骨髓瘤等),均可导致肾功能受损。
肾脏有着强大的代偿功能。正常人体内有一对肾脏,但只要有1/2个肾脏正常工作就能满足机体的基本代谢需求。所以,当临床上出现症状,且血清肌酐、尿素氮等肾功能指标异常时,往往已到了肾功能严重受损的阶段,所造成的损害大多数已不可逆转。故及早诊断肾功能受损,早期进行干预治疗,具有重要的临床意义。
核素肾动态显像是将生理性显像剂引入人体后,通过模拟人体生理状态下尿液生成和排泄的全过程,来观察显像剂通过肾脏和尿路的情况,反映肾脏的功能状态和尿路排泄的通畅情况。通过一次检查可以得到肾脏血流、形态及功能等多方面的信息,并可测定肾小球滤过率(GFR)和有效肾血浆流量(ERPF)等定量指标,是国际公认的检测总肾及分肾功能的最为灵敏的手段。

肾动态显像的临床应用主要有:
1.糖尿病、高血压患者定期的肾功能检测。肾小球滤过率(GFR)和有效肾血浆流量(ERPF)是公认的反映肾功能的两个最灵敏的指标,能够灵敏地发现肾功能轻度受损。其灵敏度是肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的3倍以上。也不像β2微球蛋白和肌酐清除率(Ccr)等指标易受各种因素影响。最适合糖尿病、高血压等患者定期检测肾功能,早期发现肾功能受损,以便早期干预,避免发生不可逆性损伤。
2.肾脏手术前的分肾功能检测。当一侧肾脏因肿瘤、结核、严重积水等原因需要手术时,术前评价对侧的肾功能,判断对侧肾脏能否满足整个机体的代谢需求,具有非常重要的意义。
3.单侧肾血管性高血压的首选筛选方法。尤其适合于尚处于代偿期的早期肾动脉狭窄患者。早期诊断,还可预测手术疗效,指导临床用药。
4.机械性尿路梗阻和非梗阻性尿路扩张的鉴别诊断。
5.肾移植术前,供体肾功能的检测。移植手术之前,判断肾脏提供者的肾功能。一方面判断供体肾功能是否正常,另一方面,判断对侧肾能否满足提供者日后的正常生活。
6.肾移植术后,肾功能的监测。可以整体显示移植肾的血流灌注、肾实质功能和上、下尿路的引流情况,是监测移植肾是否正常的最好方法。
7.小儿肾积水残留肾功能判断。根据肾积水的程度,尤其是残留肾脏的功能,指导临床采用肾切除手术,或保留患肾的肾盂成型术等不同的手术方式。
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