【健康关注】肺移植常见问题

1、什么样的病情可以肺移植？

答:简要说来，肺移植适应证主要包括以下几项

A.慢性阻塞性肺疾病

BODE指数7-10的患者或者有下列表现之一者

a)因急性高碳酸血症入院治疗的历史（PCO2>50mmHg）

b)氧疗后无效的肺动脉高压和或肺源性心脏病

c)FEV1<20%、DLCO <20%或者弥漫性肺气肿

B.肺纤维化

a)组织学或影像学证实UIP或下列中的任何一项

一氧化碳弥散量少于39%

6个月内用力肺活量低于10%或者更多

6分钟步行试验中氧饱和度下降至88%以下

高分辨CT显示蜂窝状改变（纤维分数>2）

b)组织学改变证实NISP和下列任何表现之一

一氧化碳弥散量减至35%以下

用力肺活量（FVC）减少10%或者更多，或者6个月内一氧化碳弥散量降低15%

C.肺动脉高压

a)心功能III级或IV级，目前药物治疗已发挥至极

b)6分钟步行实验低于350米

c)静脉前列腺素E或者类似药物治疗无效

d)心脏指数小于2L/min/m2

e)右心房压超过15mmHg

D.其他疾病

a)肺淋巴管肌瘤病

b)支气管扩张

c)肺泡细胞癌

d)结缔组织病

e)艾森曼格综合征

其他各种原因引起的终末期肺疾病

2、什么时候需要到医院尽早肺移植评估？

答: 符合肺移植适应症的患者，预计生存期不足两年，疾病内科治疗无效，肺部病情进展加速，氧气依赖或需要呼吸机辅助呼吸，活动耐受度明显下降，生活质量差，有些病情如卧床不起，动则胸闷气喘，更需尽早行移植评估。

3、为什么病人选择肺移植时机不能太晚？

答:国外病人选择肺移植是为了改善生活质量、享受生活。而我国的病人选择肺移植是为了救命，所以目前国内外肺移植受者的理念不同，导致的结果也不一样。目前供体短缺，患者经过肺移植评估后则进入等待名单，供肺等待时间平均约为3-6月，若病人肺移植时机太晚，等待的死亡率高达20%以上，另外患者由于基础条件差，移植后恢复慢、费用高、短期内死亡率高、长期生存也影响。