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下肢静脉曲张的治疗
2015-03-01 09:11
什么是下肢静脉曲张?
下肢静脉曲张是一种常见疾病,主要表现为下肢表浅静脉扩张,伸长,迂曲,产生患肢酸胀,乏力,沉重等症状,严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。

下肢静脉曲张病因是什么?
1、 瓣膜功能不全:在血液向心脏方向流动的情况下,瓣膜贴附在静脉壁上,静脉通畅无阻。当站立或其它原因引起静脉压力增高时,引起静脉血逆向流动。在逆向血流的冲击下,两个瓣叶张开靠拢,来阻止血液逆流。因此,静脉瓣膜的功能就是使静脉血单向向心脏方向回流,也就是起单向阀门的作用。如果因发育不良或缺失,瓣膜失去了单向阀门的作用,血液就会倒流,使静脉血不能顺利向心脏方向回流,导致下肢静脉高压,从而导致浅静脉曲张。
2、 深静脉血栓后遗症:下肢深静脉血栓破坏了深静脉系统的瓣膜,同样导致上述病理变化,从而产生了浅静脉曲张。
3、 髂静脉受压:解剖学因素(Cockett综合征)和盆腔肿瘤。
4、 下腔静脉阻塞:如布加综合征。

下肢静脉曲张好发于哪些人群?
1、 家族史:特别是有家族史的女性患病率明显高于无家族史者。
2、 长期站立工作者: 如教师、导购员、护士等;长期站立工作人群的下肢静脉曲张的发病率较非长期站立者高60%。
3、 坐位工作者:长期坐位的人易发生下肢静脉曲张是由于坐位时下肢静脉弯曲不利于血液回流。
4、 体型高大、肥胖、腹压升高者。
5、 孕妇:怀孕后增大的子宫压迫髂静脉和腹压增大阻碍了下肢静脉血液回流。

下肢静脉曲张怎么预防?
1、减肥,肥胖虽不是直接原因,但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重。
2、避免长期站立,长期从事重体力劳动和长期站立工作的人,最好穿弹力袜套。
3、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部,帮助血液循环,避免静脉曲张。

下肢静脉曲张治疗方法有哪些?
1、 医用循序减压弹力袜或弹力绷带:促进下肢静脉血液回流,减少静脉血瘀滞,达到控制和延缓病情发展。
2、 手术治疗:
传统手术:大隐静脉高位结扎+点式剥脱术;
硬化治疗:其原理是将硬化剂注入曲张静脉,导致静脉痉挛、贴壁、局部固定、瞬间形成血栓,治疗处静脉由纤维索(硬化)替代。这种方法疗效确切、创伤小、恢复快、无切口、美容、费用低、并发症少。
激光、射频、旋切术等治疗最重要优势是术后疤痕小或基本没有疤痕,但是费用高。
目前我科针对不同的患者给予不同治疗选择:对于症状重、曲张静脉团多合并静脉炎的患者,行大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗+泡沫硬化剂治疗,减少了手术切口,缩短了手术时间;对于症状轻、曲张静脉团少、考虑美容的患者,采用腔内激光治疗/泡沫硬化剂治疗。
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