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哮喘可增加阻塞性睡眠呼吸暂停发病风险
2015-02-12 23:00
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)在哮喘患者中相当常见,但是二者之间的联系却并不明确。为了探讨哮喘患者发生 OSA 的可能性,来自威斯康辛大学临床和公共卫生学院睡眠临床研究中心的学者 Teodorescu 等开展了一项前瞻性研究,结果表明,哮喘可增加 OSA 的发病风险。该研究发表在近期出版的 JAMA 杂志上。

该研究始于 1988 年,为一项基于普通人群的前瞻性、流行病学研究(威斯康辛睡眠队列研究)。成人受试者均随机抽取自每 4 年进行一次夜晚多导睡眠图检查的公务员人群。在多导睡眠图检查研究开展期间,同时评估受试者是否患有哮喘和其他影响 OSA 发生的因素。入选的受试者必须是连续两次(即 8 年共两次)的多导睡眠图检查均证实无 OSA(呼吸暂停指数(AHI)<5 次 / 小时,且未经治疗)。

547 例受试者共提供了 1105 个 4 年随访间隔,受试者的平均年龄为 50 岁,其中女性受试者的比例为 52%。采用问卷的形式来评估哮喘的症状,并记录经医生确诊的哮喘病程。

主要观察指标为哮喘的发病和病程,与每 4 年的随访中 OSA (以及 AHI≥5 次 / 小时或采用气道正压通气治疗)和 OSA 伴随习惯性日间瞌睡的发生率。采用 Poisson 回归重复测量的统计方法来检测上述指标的相关性,并对影响因素进行校正。

研究结果表明,27%(21/81)的患有哮喘的受试者在随访的前 4 年内出现 OSA,而这一比例在无哮喘的受试者中为 16%(75/466)。患者每 4 年接受一次随访,在 167 个 4- 年随访中,有 27%(45 例)哮喘患者出现 OSA,而在 938 个 4- 年随访中,无哮喘患者中 17%(160 例)的哮喘患者出现 OSA。

对性别、年龄和 BMI 变化情况进行校正后的哮喘患者 OSA 发病的相对危险度(RR)为 1.39。哮喘与 OSA 发病和习惯性瞌睡相关(RR 为 2.72)。哮喘病程每增加 5 年,OSA 的发病和伴有习惯性日间瞌睡的 OSA 发生率也随之增加(RR 分别为 1.07 和 1.18)。

研究发现,哮喘会增加 OSA 的发病风险。二者联系的相关机制以及对哮喘患者行周期性 OSA 进行评估的价值则有待进一步探讨。
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