医务人员职业暴露防护处置标准操作规程

一、 局部处理措施

（一） 锐器伤

1. 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

2. 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。

（二） 黏膜暴露

用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。

二、 报告

1. 报告部门负报告，护士或工勤人员向护士长报告）。

2. 填写“职业暴露个案登记表”，部门责人（医生向科主任负责人签字后送交主管部门。

三、 评估与预防

主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。

1. 立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。

2. 若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。

3. 患者HBsAg(+):

(1).医务人员抗-HBs<10mU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200—400U,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug）,于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20ug）。

（2）.医务人员抗-HBs≥10mU/ml者，可不进行特殊处理。

（3）.暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT.

4.患者抗-HCV(+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV（-），.暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

5. 患者抗-HIV(+):应立即向分管院长及当地疾病防控中心报告。有疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个应检查HIV。

6. 患者TPHA(+)：

（1）推荐方案：苄星青霉素，24万U，单次肌注。

（2）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用14天；或四环素500mg,4次/d,口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d,肌注，肌注，连用8—10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。

四、随访和咨询

1.主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。

2.在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。

3.医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。