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血液透析
2013-05-17 18:28
血液透析是将血液抽出体外,经过血液透析机的渗透膜,清除掉血液中的代谢废物和毒素后,再将已净化的血液输送回体内,替代肾脏的排泄功能,从而达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的,是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法。
血液透析的适应症包括:①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。相对禁忌症包括:①病情极危重、低血压、休克者。②严重感染败血症者。③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向 、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。
血透前3~4周,患者需预先接受动静脉内瘘手术(位置一般在前臂),以形成血流通道,便于穿刺。血透病人的动静脉瘘管相当重要,病人应熟悉其用途,保持瘘管通畅、清洁、无滑脱及出血。血透治疗一般每周做3次,每次4~6小时。当血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐≥707.2μmol/L、肌酐清除率≤15ml/min时即应开始透析。
动静脉瘘术后常见并发症有假性动脉瘤、血栓形成、内瘘狭窄、术后心衰等。随着透析时间延长,毒素积累,代谢紊乱和内分泌失调所引起的问题逐渐加重,可引发一系列远期并发症:高血压、心功能不全、心包炎、胸腹腔积液、贫血、肾性骨病、泌尿系结石、神经系统病变等。
为保证透析患者的生存质量 ,提高康复率 ,血透患者应应尽早开始透析以利纠正由于毒素蓄积过多导致的不可逆性脏器损伤及机体的代谢紊乱,控制高血压,纠正贫血,限制磷、钾和水分摄入,同时应选择低盐优质蛋白饮食,并摄入足够的水溶性维生素及微量元素以补充透析丢失量。
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