人工膝关节置换术后康复计划

一、手术后第1～3天

保持正确的体位：1.卧位：术后8小时内，去枕平卧位；

2.手术侧肢体：抬高；保持膝关节过伸位。

被动锻炼：（由护理人员或康复治疗师进行）

1.肢体按摩：足底→大腿中下1/3处，10分钟／2小时；

2.被动屈伸踝关节：10分钟／1小时；

3.抱大腿屈膝活动：5～10次／2小时；

4.关节持续被动活动训练（CPM）：20分钟／次，2次／1天。

主动锻炼：

1.膝关节压床练习：膝关节伸直用力下压，保持5～10秒，放松5～10秒；

2.直腿抬高：膝关节伸直　抬高20厘米，保持5秒；

3.屈、伸踝关节练习：下肢伸直双足用力上勾，保持5秒；然后用力往下踩，再保持5秒。每隔1小时做10次；

4.转动踝关节练习：10遍／次，5次／1天；

5.主动抱大腿练习：患者自己抱住手术一侧大腿的下1／3缓慢抬起大腿。

二、手术后第4～7天 康复重点： 恢复关节的活动范围

1.主动抱大腿屈膝活动：每隔2小时做5～10次；

2.悬垂小腿练习：每隔2小时悬腿10分钟；

3.坐位屈膝关节练习：每次保持5～10秒钟；

4.坐位伸膝关节练习； 5.卧位足跟滑动练习。

三、手术后第2周

1.卧床直腿抬高练习；

2.从坐位→站立位→坐位的转移；

3.适应性站立练习；

4.扶栏杆下蹲练习；

5.渐进式膝、踝关节屈伸练习；

6.行走练习：借助拐杖或助行器在平地行走练习，每天练习3次，每次练习10～20分钟。

四、手术后第3～4周

增加肌肉力量练习：1.终末伸膝关节练习：膝关节屈30°→完全伸直，保持5秒缓慢放下。每天练习3组，每组练习30次；2.坐位直腿抬高练习：下肢伸直，保持5秒放下。每天练习3组，每组练习50次。

增加人工膝关节屈伸活动范围练习：

1.平卧位屈曲膝关节练习：每天练习3组，每组练习30～50次；

2.俯卧位屈曲膝关节练习：每天练习3组，每组练习30次；

3.站立位屈曲膝关节练习：每天练习3组，每组练习30次；

4.靠 墙 屈曲膝关节练习：每天练习3组，每组练习10～20次；

5.弓步压腿练习：每天练习3组，每组练习30次；

6.利用门框练习：每天练习3组，每组练习3～5次；

7.站立平衡练习：注意保护患者，避免摔倒；

8.行走练习：每天练习3次，每次练习15～30分钟；

9.上、下楼梯练习：应遵循“健侧先上　患侧先下”的原则。

五、手术后第5～6周

1.无辅助用具平地行走练习：注意保护，防跌倒。每天3～4次，每次30分钟；

2.站位、坐位变换练习：不需要用手扶膝撑起。每天3组，每组30次；

3.下蹲、站立练习：每天3组，每组30次；

4.患肢垫高弓步练习：患肢足部垫高30～50cm。每天3组，每组30次；

5.患肢垫高伸直压膝练习：患肢垫高低于50cm。每天3组，每组30次；

6.上、下楼梯练习：仍坚持“健侧先上　患侧先下”原则

7.健身车练习：每天２次，每次10～15分钟→→→20～30分钟；

8.跪位压膝练习：健侧站立，患侧跪在床头。每天3组，每组30次。