人工髋关节置换术后复康计划

一、手术后第1天 保持正确的体位：

1. 手术侧肢体下垫一软枕，使髋关节稍屈曲。2. 在两腿之间放置三角枕，使双侧膝关节、足尖向上，必要时穿防旋鞋。3. 手术侧髋关节禁止过度内收、内旋、外展、外旋。4. 切口周围进行冰敷加压，以防止肿胀、减少出血，并达到减轻疼痛目的。5. 使用足底静脉泵、肢体循环加压系统或长腿弹力袜，防止深静脉血栓形成。

二、手术后第2天

1. 练习体位变换：由卧位→半坐位→坐位。2. 足踝、脚趾的运动：足尽量向上勾(持续5秒)→放松10秒→足尖尽量向下踩(持续5秒)→放松10秒→重复(间隔2小时，重复20次)。3. 下肢按摩：足底→足背→小腿→大腿，10分钟／1次／2小时。4. 切口周围进行冰敷加压，以防止肿胀、减少出血，并达到减轻疼痛目的。5. 使用足底静脉泵、肢体循环加压系统或长腿弹力袜，防止深静脉血栓形成。

三、手术后第2～3天的运动治疗

1. 健侧下肢：主动进行髋、膝、踝关节的屈伸活动。2. 患侧下肢：腿不动，练习“肌肉绷劲”。3. 双侧足踝、足趾屈伸运动。4. 根据自身体力情况在康复人员指导下下地练习站立或行走

①、踝关节和膝关节活动：膝下垫软枕，使髋膝关节稍屈曲，练习踝关节用力上下伸屈运动和内外旋转运动及膝关节伸直运动，每个动作坚持5秒，每天练习1-2小时。

②、抬臀练习：双肘支撑挺起上半身，同时臀部抬离床面，保持10-15秒，重复5-10次。

③、半坐位和下地站立：

④、髋膝关节被动活动：通过持续被动活动仪（CPM）帮助病人非常轻柔的屈曲和伸直髋膝关节，防止关节粘连，促进血液循环，减少肿胀和下肢静脉血栓的发生率。

⑤、平地行走训练：借助步行器行走，患侧肢体负重20-30%。每天1-2小时。

⑥、上下楼梯练习：应遵循“健侧先上　患侧先下”的原则。简称“好腿上天堂，坏腿下地狱”。

⑦、站立位外展练习：双手扶栏杆，好腿支撑，手术腿向外伸直抬起，数秒后缓慢回到原位。每天练习100-150次。

四、手术后第4～7天的运动治疗

1. 继续进行前三天的肌肉力量练习。2.“持续被动活动—ＣＰＭ”锻炼。3. 人工髋关节被动活动：利用绷带或健侧腿力量活动。要求下肢充分放松，不能引起疼痛。4. 膝关节活动训练：患侧膝关节下垫一枕头，练习膝关节下压和伸膝、抬小腿动作。5. 双上肢肌力锻炼。6. 锻炼股内收肌和外展肌的力量。7. 学习身体转移技巧。如：坐位水平转移、卧位到床边转移、坐→起。

五、手术后第8～14天的运动治疗

增加肌肉力量训练 【在无疼痛的基础上进行】

1. 站立位练习髋外展肌力量。2. 臀大肌：抬臀、腿后伸、站立位腿后伸。

3. 股四头肌：平卧直腿抬高 → 半蹲运动。

日常生活训练 1. 练习使用助行器或双拐进行体位转换。2. 患肢不负重下站立练习。

平衡力训练 增强身体协调, 防止跌倒。

六、手术后3周的康复锻炼

1. 仰卧位：做踏自行车动作，注意控制屈髋角度。2. 站立位：髋关节屈曲、前伸、后伸、外展。

3. 步行训练：注意校正步态姿势。

七、手术后4~6周的康复锻炼

加强下肢肌肉力量训练 【逐渐进行对抗阻力练习】 1. 股四头肌；2. 髋外展肌。

日常生活训练 进一步提高步行能力：助行器 → 双拐 → 手杖。

八、手术后7~12周的康复锻炼

1. 继续进行下肢肌力锻炼；2. 注意提高全身整体肌肉力量的协调性；3. 逐渐进行走楼梯及斜坡路、练习半蹲等动作。4. 俯卧位练习伸膝+后伸髋关节；5. 侧卧位髋关节外展；6. 直腿抬高训练；7. 单腿平衡训练；8. 屈髋、屈膝，半蹲位练习；9. 站立位髋关节外展训练。