肾移植患者股骨头坏死的诊断和治疗

肾移植是治疗晚期肾功能衰竭（尿毒症）的有效而成熟的方法。天津市第一中心医院是我国和世界上著名的肾移植中心，每年来自全国的大量患者慕名到我院接受肾移植手术。

股骨头坏死作为肾移植的重要并发症之一，其发生率为3%-41%之间，一般在术后3个月至2年内发生率较高，之后发生率缓慢下降。主要与激素用量、肾功能状态、免疫抑制剂及患者自身体质等有关。骨质疏松也是另一个重要并发症之一，导致脊柱压缩骨折、腰椎管狭窄及关节软骨磨损等。

肾移植术后一年，股骨头已塌陷变形，软骨下血运明显破坏

症状表现：早期常无明显症状，这是需要特别引起重视的。比较典型的症状为髋关节、膝关节疼痛不适，活动行走后加重，大腿肌肉疼痛，内收外展活动受限等。双侧同时发病时会交替出现。股骨头坏死患者有时因闭孔神经反射引起膝关节疼痛。早期膝关节疼痛常误认为关节炎，髋及下肢痛误认为腰椎间盘突出症等，有许多门诊病人多次就诊甚至1-2年股骨头塌陷变形才得以确诊，此时已延误了治疗的最佳时机，甚至造成终生残疾。

相关检查：MRI都对股骨头坏死的发现有诊断意义，MRI对早期股骨头坏死较为敏感，是无症状早期阶段的主要确诊手段。

股骨头坏死由于本身起病缓慢、隐匿，早期症状不典型，尤其是术后患者注意力主要集中在肾功能上，对股骨头坏死警惕性不高。

股骨头坏死的发病原因尚不清楚，双侧发病率达80%，而且一旦发病不可逆转。全世界学者经过30多年的研究发现单纯中西药物达不到治疗效果，也不可能阻止病情发展。手术或手术配合中西药物是解决股骨头坏死的唯一途径。近年来各种治疗方法层出不穷，如干细胞治疗等，但都未得到卫生部批准，也为经过临床验证，应慎重选择。

治疗：肾移植术后股骨头坏死的治疗有一定的特殊性，围手术期激素和免疫抑制剂的合理应用及肾功能各项指标的观察和处理等都需要丰富的临床经验和专科医生来处理。天津市第一中心医院骨科在激素性股骨头坏死尤其肾移植术后、红斑狼疮、类风湿、牛皮癣等原因长期应用激素导致的股骨头坏死的治疗方面积累了丰富的临床经验。

脉冲治疗；股骨头髓芯减压术；带血管蒂骨瓣移植；股骨头表面置换术；人工全髋置换术等治疗方法是经过大量患者临床验证的有效方法。

博士，主任医师，教授，骨科主任，天津医科大学和南开大学医学院硕士研究生导师，从事股骨头坏死、人工关节等方面研究20余年，擅长股骨头坏死各种治疗、髋关节表面置换术、人工款、膝关节置换术和翻修术。2002年开始每年主持举办国家级股骨头坏死最新治疗进展学习班和国际人工关节研讨会，获得全国和天津市广大骨科医生的好评。

出诊时间：周一上午 周四下午

尤佳 副主任医师 医学硕士

擅长复杂骨盆及髋臼骨折的抢救和治疗，对股骨头坏死、人工关节置换及围手术期处理有丰富经验。

出诊时间：周一全天 周三上午

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