经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年人椎体骨质疏松性骨折

Percutaneous kyphoplasty after elderly vertebroporotic fracture

随着社会老龄化的到来，骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率越来越高，已成为严重影响老年人生活质量的重要病患之一。

传统的治疗方式主要有两种: 1.保守治疗：卧床休息，药物止痛，支具治疗。2.切开复位内固定术。如果采取保守治疗，患者疼痛不能快速、有效缓解，且需长期卧床（2-3个月），常会导致褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓等严重并发症，并可因并发症导致病情恶化，甚至死亡。国外文献报道骨质疏松性椎体压缩骨折的5年内死亡率达到23-34%。而且长期卧床可进一步加重患者骨质疏松，导致患者下地活动后其他部位骨折的发生。切开复位内固定术常因手术创伤大及老年患者身体条件不能耐受大手术而不能进行。

经皮椎体后凸成形术(PKP)的出现极大地改善了老年人椎体骨质疏松性骨折的治疗现状，其具有创伤小、临床疗效显著、并发症少等优点，于1998年获得美国食品药品管理局（FDA）的批准在临床开始运用。

手术过程：患者取俯卧位，自患椎椎弓根投影处背部皮肤行1cm切口（如图2），透视引导下插入导管，将气囊放置于压缩椎体的前1/3，气囊充气撑起压缩椎体，撤出气囊后注入骨水泥类物质加固椎体（如图1）。

图1

该治疗优点：1. 快速缓解疼痛，术后6-48小时患者疼痛症状可有效缓解。

2.即刻固定，早期下地活动（术后第2天即可下地活动），打断恶性循环，改善生活质量，减少卧床并发症。3.手术时间短，单个椎体骨折的手术时间约需1-2小时，尤其适用于不能耐受长时间手术的老年患者。4.真正微创，手术切口小（1 cm左右,如图2）；出血少，术中出血3-10ml。5.花费少：如患者身体条件允许可选择局部麻醉，术后3天无特殊情况即可出院，可有效减轻患者的医疗负担。

图2

图3 典型病例

我科已成功治疗80余例患者，年龄58-91岁，平均住院时间5天，均获得满意疗效。

专家门诊

张涛主任、滕东辉主任

注： 经皮椎体后凸成形术治疗老年人椎体骨质疏松性骨折取得了良好的疗效，但老年人椎体骨折的发病根源是骨质疏松症，因此术后应对老年患者的骨质疏松症进行积极治疗，避免其他部位骨折的发生。